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心肌病概述

心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。扩张性心肌病会影响心房和心室。所谓心室是指心脏较下方的两个腔室,而心房是指心脏上部的两个腔室。扩张性心肌病一般是自左心室开始。 心肌病可分为以下几种: 1)扩张型心肌病:扩张型心肌病可能和某些因素病毒,细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关,其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。 扩张性心肌病是最为常见的一种心肌病。其患者一般见于20~60岁的成人。男性患这种疾病的可能性会更高一些。 扩张性心肌病会影响心房和心室。所谓心室是指心脏较下方的两个腔室,而心房是指心脏上部的两个腔室。扩张性心肌病一般是自左心室开始,表现为此处的心肌开始扩张并变薄。这样会导致左心室内腔变大。扩张问题会逐渐扩展至右心室,如果病情恶化,扩张问题还会进一步涉及到两个心房。 一旦心脏的腔室开始扩张,心脏向全身输血的能力就会开始降低。接着心脏会进一步扩张腔室以应对这个问题,这会导致心脏更加衰弱甚至可能发生心力衰竭。心力衰竭的症状一般包括感觉乏力、腿脚浮肿和气短。扩张性心肌病还可能导致心脏瓣膜问题、心律不齐和心脏内部血液凝块。心脏移植的一个常见原因就是扩张性心肌病到了晚期。高达一半的扩张性心肌病都可能是遗传原因(从父母到孩子的基因传递)。这又称为“家族性扩张性心肌病”。扩张性心肌病还有可能是很多其他疾病的并发症(比如冠心病和高血压)。其他的病因有病毒感染、酗酒或吸毒(包括可卡因、安非他命以及一些治疗肿瘤症的药物)。除上述情况之外,还有一部分扩张性心肌病的发病原因不明。 2)肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关,约1/3的有明显家庭史,儿茶酚胺代谢异常,高血压,高强度运动为其仲发因素。 肥厚性心肌病是指心脏肌肉的异常增厚。增厚的部位一般为左心室,也就是心脏为全身供血的主要腔室。对这种类型的心肌病来说,其发病年龄可以来自于所有的年龄段。 肥厚性心肌病分为梗阻性和非梗阻性两种类型。对于梗阻性的心肌病,心脏间隔(将心脏分为左右两个部分的隔膜)会增厚而且侵入左心室。形成的肿块会阻碍左心室将血液泵往全身。这样会导致患者出现胸痛、眩晕、气短和昏倒等症状。 梗阻性的肥厚型心肌病还会影响心脏的二尖瓣,这样会导致血液在此瓣膜处的反向渗漏。 对于非梗阻性的肥厚型心肌病,异常增厚的心脏肌肉并不会阻碍心室将血液输送到全身各处。在这种情况下,有可能整个心室增厚(又称为“对称性心室发育障碍”),也可能进心脏底部增厚(又称为“心尖肥厚型心肌病”)。而右心室也可能会受到一定影响。 在所有两种类型的肥厚性心肌病中,左心室心脏肌肉的异常增厚都会导致其内腔的缩小,这样左心室的容血量就会降低。而且增厚的肌肉还有可能硬化。所导致的直接结果就是心室更加难以放松,进一步影响容血量。心室内腔体积的减小会引起心脏和肺部血管的压力增加。这样受损害的心脏肌肉细胞也会发生变化,进而会干扰心脏的电信号,继而发生心律不齐。 一部分的肥厚性心肌病患者没有任何症状,所以这种疾病并不会影响他们的生活。对于另一部分患者而言,却可能会表现出十分严重的症状,甚至有可能出现可怕的并发症(比如心律不齐)。由于危险的心律不齐,一部分患者甚至可能出现心脏骤停的情况。 肥厚性心肌病可能来源于基因突变,也可能是由于长期的高血压或者衰老引起的。不过通常来说,其发病原因并不明朗。 3)限制型心肌病:以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢,早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状;晚期出现全心衰竭、心房颤动也较常见,部分合并内脏栓塞。限制性心肌病的患者更趋向老年。这种心肌病主要是由于正常的心脏肌肉被一些异常的组织所代替(比如瘢痕组织),这样会导致心室的硬化。结果心室就失去了正常放松和扩张充血的能力,进而会导致心房增大。最终,心脏的血液流量会减少,并可能出现诸如心脏衰竭或者心律不齐等一系列并发症。

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病状表现:心肌病(DDM)是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。 心肌病的首发症状通常是活动后气促以及易于疲乏等,这是由于心脏泵血功能障碍(心衰)所致。当心肌病是由感染引起时,患者的首发症状可以是突然发热和类流感样症状。不管是何种病因,患者的心率增快,同时伴有血压下降或正常、在大腿和腹部有液体潴留以及肺中液体淤积。由于增大的心脏引起心脏瓣膜开、闭功能障碍,故常导致心脏内(二尖瓣和三尖瓣)存在一定量的血液回流。在此种情况下,借助于听诊器常能闻及心脏杂音。心肌损伤和心肌的紧张或伸展常可导致心律失常(过快或过慢)。 该病的诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊,可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检,以获得确实的诊断和明确病因。
治疗方式:不同心肌病运用的治疗方法有所不同。一般需要进行治疗方法主要有病因治疗、药物治疗、外科治疗,以及新兴技术免疫学治疗。下面请我院专家就不同类型的心肌病的具体治疗方法做进一步解析。 1、肥厚型心肌病的治疗 ①内科药物治疗:具体药物您可咨询医生,为您开具适合您的药物; ②外科治疗:近年来,在正规、有相关经验的医院中进行该手术,手术死亡率可下降至2%以下。要注意的是,老年人或联合其他心脏手术时,手术危险性增加; ③经皮经腔间隔心肌消融术(PTSMA):该技术是近年来正在兴起、进步的新技术,主要适应于药物治疗无效或不能耐受手术的患者; ④一般治疗:注意避免剧烈的体力活动或情绪过于激动,避免病情加重,此外,注意慎用降低心脏前、后负荷的药物及预防措施。 2、扩张型心肌病的治疗 ①病因治疗:寻找诱发该病的病因,加以排除,并积极进行治疗,如控制感染、严格限酒或戒酒、改变不良的生活方式等; ②药物治疗:运用药物进行心力衰竭的治疗、栓塞的预防、改善心肌代谢,其中具体药物及其注意事项您可询问医生; ③外科治疗:即心脏移植,目前针对常规内科或运用介入方法进行治疗无效的心力衰竭,心脏移植是目前惟一被确立的外科治疗方法; ④免疫学治疗:该治疗方法是新兴的先进治疗方法,正在进一步探索之中。相信在不久的将来,该方法会得以运用,更多的心肌病患者得到更好的医治。 3、限制性心肌病的治疗 ①对因治疗:嗜酸性粒细胞增多症是本病的诱发因素,因此,治疗嗜酸性粒细胞增多症对于控制病情的进展十分重要; ②对症治疗:根据不同的病症有不同的治疗方式,具体病症的治疗方式可到医院寻求医生问诊; ③外科治疗:对于病情较为严重的心内膜心肌纤维化可运用心内膜剥脱术,切除纤维性心内膜。若患者同时伴有瓣膜返流者可行人工瓣膜置换术。对于有附壁血栓者行血栓切除术。手术死亡率为20%。 ④心脏移植:对于特发性或家族性限制性心肌病伴有顽固性心力衰竭者可考虑行心脏移植。 名型心肌病的治疗就为您解析到此。温馨提示:以上内容仅供参考。疾病的治疗最好到医院做相关检查,与医生一起确定适合自己的治疗方案,及早治疗。

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原因分析

心肌病是由指心室内结构改变,心肌壁功能受到损伤所引发的心脏功能进行性障碍病变。一般认为与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。该病主要分为三种:扩张型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病。

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