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心肌梗死概述

心肌梗死即心肌梗塞,是指冠状动脉的血流急剧减少或中断,导致急性、持续性缺血、缺氧(冠状动脉功能不全),最终导致心肌缺血性坏死的一种疾病。该病可伴发心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。

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病状表现:心肌梗死的症状包括了疼痛、胃肠道症状恶心、呕吐等、低血压、心力衰竭等。 根据梗塞的大小、部位、发展速度及患者的心脏功能等情况不同,造成的危害也不同。严重时可发生肺水肿、右心衰竭或是在数小时内死亡。
治疗方式:支架植入技术治疗: 冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢(或其他金属如钴合金)的、起支撑作用的管状物,它附着在球囊的表面,由输送系统送至血管病变处释放。它完全解决了PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄,使术后再狭窄率明显降低,约20%~30%。 冠状动脉内支架植入术适应症-株洲恺德心血管病医院 主要适用于各型冠心病,如:稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等,经冠状动脉造影证实,冠脉存在管腔狭窄程度在50-70%以上、长度在15mm以内的一处或数处病变的患者。术前应预先口服抗血小板药物3天,术后连续口服9个月,同时有效控制血压、血脂,预防支架内再狭窄或血栓阻塞,保证治疗效果。 冠状动脉内支架植入术术前准备-株洲恺德心血管病医院 术前检查:术前通常要做心脏二位片、心电图、心脏彩超等检查,还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型,还有传染病等的筛选。 术前准备:术前应进行青霉素皮试、碘过敏试验、双侧腹股沟备皮(备皮后请洗澡并更换干净的衣服)、训练床上大、小便(为防止术后排便困难,因为术后需要平卧24小时,不能下床活动)。 术前需要禁食6小时,禁水2小时,但是除停服手术当日降糖药及手提阻滞剂外,要照常服用日常的口服药(服用巴米尔请用温开水泡服)。术前半小时排空大小便,取下身上所有饰物。 冠状动脉内支架植入术操作方法-株洲恺德心血管病医院 冠状动脉内支架置入术,就是在原有的球囊外再附着一网格状的合金支架,在球囊将狭窄的血管撑开后,再将金属支架扩张释放,使其贴附在血管壁上,支架起到支撑血管作用,保证了血流的畅通无阻,能临床治愈冠心病。 冠状动脉内支架植入术的优势-株洲恺德心血管病医院 冠状动脉内支架植入术是目前治疗冠心病的最有效的方法之一。不用开刀,其缓解症状的作用迅速可靠。对于药物治疗效果差,经选择性冠状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者,通过心脏导管送入球囊或带有支架的球囊,在狭窄的冠状动脉病变处进行球囊扩张或放置带有支撑血管作用的支架,使血管狭窄处的血流恢复正常,有效保证心肌的血液供应,缓解病人的临床症状,提高病人的生活质量。 冠状动脉内支架植入术术后注意-株洲恺德心血管病医院 术后严密心电监护24h;监测凝血酶原时间(PT),严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。注意以下情况。 1支架内血栓的预防和监护 2伤口出血的预防及护理 3低血压的防治及护理 4预防拔除股动脉鞘管时可能发生的心律失常、低血压或休克及冠脉痉挛

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症状表现

1.疼痛 是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,多无明显诱因,常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,部分病人疼痛放射至颈部、背部上方,被误认为骨关节痛 2.全身症状 有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般在38度左右,很少超过39度,持续约一周左右。 3.胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心,呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。 4.心律失常 见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以开始24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。 5.低血压和休克 疼痛期中血压下降常见,未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(8mmhg),有烦躁不安,面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时<20ml),神志迟钝、甚至昏服者,则为休克表现。休克多在起病后数小时~1周内发主。 6.心力衰竭 主要是急性左心室衰竭。

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