首页 > 特殊病例 > 特殊病例

六旬患者血压居高不下 原来是“肾”捣蛋


作者: 客服品牌部           2016-07


  今年64岁的刘师傅患上高血压已经10多年了,这些年降压药都换了好多种,可他的血压还居高不下,最高时血压可达250mmHg/110mmHg,伴有头昏眼花、没有精神。近日,他来到北大医疗株洲恺德心血管病医院,一查竟是“肾”惹的祸。


  心内一科主任 陈福生介绍,像刘师傅这样症状的人很多,尽管用了很多药,但血压一直居高不下。此时,不妨检查一下肾动脉,因为顽固性高血压可能是肾动脉狭窄“挤”压出来的。


  为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢?


  陈福生主任说,肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少,而肾缺血会刺激肾素分泌,从而使外周血管收缩,血压由此升高,这是继发性高血压中最常见的一种。肾动脉狭窄最显著的表现就是顽固性高血压,且难以用药物控制。这类高血压主要见于中老年人,降压药物疗效不佳,往往需要两三种降压药联合使用才有效果。另外,持久严重的肾动脉狭窄还会导致肾功能的损害,晚期甚至会发展为肾功能衰竭(尿毒症)。


  目前,通过做肾动脉彩超、双源CT血管成像、核磁血管成像、动脉造影等检查时就能发现或确诊肾动脉狭窄。


  近日,医院为刘师傅实施了肾动脉球囊扩张和支架植入术。术后血管造影显示,右肾动脉开通良好,手术获得成功。手术过程中患者痛苦少,术后当天已正常进食,第二天可下床活动。术后,患者血压控制在140/80mmhg左右,目前他已康复出院。


  陈福生主任表示,肾血管性高血压占所有高血压的5%-15%,动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄在我国占该病病因的第二位,老年男性多见,狭窄多位于肾动脉开口处。多发,多累,最终可导致肾功能衰竭、心衰、心肌梗死、脑血管意外等并发症。


  目前,治疗采用的肾动脉球囊导管扩张和肾动脉腔内支架成形术,具有创伤小、安全简便和效果好等优点,是治疗肾性高血压的有效方法。


撰稿:李卫香(心内一科)

<